宮頸癌最常見的女性生殖系統惡性腫瘤，嚴重威脅患者的生命健康。宮頸癌高發年齡為50～55歲，近年來有年輕化的趨勢。隨著篩查的普及，宮頸癌得以早期發現和治療，死亡率已有明顯下降。

HPV病毒的感染很常見，而且HPV病毒和宮頸癌的關系也息息相關，所以現在的女性一般在婦科檢查中都會加檢查一項：HPV檢查。而一旦HPV檢查顯示陽性，伴隨著的就是TCT檢查，但是TCT檢查不但復雜，其結果也是多樣性，如：炎癥、ASC-US、ASC-H、LSIL、HSIL等等，今天我們就來重點科普一下 TCT、陰道鏡、錐切（leep）都是什么意思？

一、宮頸癌篩查方法有哪些？

首先是宮頸細胞學檢查和高危 HPV檢測。如果篩查發現宮頸鱗狀上皮細胞異常（包括ASC-US、ASC-H、LSIL、HSIL），或者高危HPV陽性時，就需要進一步做陰道鏡檢查。

陰道鏡可以直接觀察宮頸有沒有病變，以及病變的范圍和程度，同時在病變部位多點鉗取宮頸組織，送病理檢查（簡稱活檢）。病理檢查是確定宮頸病變的最可靠方法，是診斷的金標準。

二、什么是TCT？

宮頸液基細胞學檢查（TCT）目前已成為女性常規體檢篩查項目。宮頸細胞學檢查，取樣刷在取樣過程中，主要刷取的為宮頸外口鱗狀上皮與宮頸管柱狀上皮交界處細胞。

將樣品收集到固定液中，離心，去掉雜質，然后又由機器自動將薄薄的一層細胞，鋪在玻片上，經過染色而制成圖片。TCT技術所制圖片背景清晰，細胞足量而均勻，精確度高。

TCT 報告：

1)未見上皮內病變細胞或惡性細胞(NILM)：宮頸健康；

2)非典型意義鱗狀細胞或意義不明確的非典型鱗狀細胞(ASCUS)：鏡下見到了跟通常長的不一樣的鱗狀上皮細胞，但是不能確定這些細胞是否真的異常，需要查HPV或者組織活檢；

3)意義不明確的非典型鱗狀上皮細胞不除外高度鱗狀上皮內病變( ASC-H)：在ASCUS的基礎上，高度懷疑那些非典型細胞有問題，建議陰道鏡取組織活檢；

4)低度鱗狀上皮內病變(LSIL)：懷疑可能有癌前病變，此時期的病變有自行消除的可能；

5)高度鱗狀上皮內病變(HSIL)：有高度可疑的癌前病變細胞，需要進行陰道鏡下宮頸活檢確診。

三、什么是陰道鏡活檢？

陰道鏡檢查是在一定光源照射下通過陰道鏡直接觀察陰道、宮頸的病變。陰道鏡是一個放大6～20倍的雙目顯微鏡，可以觀察到肉眼看不到的陰道和宮頸的微小的病變。如果有必要，還可以在陰道鏡下取病變部位的組織進行活檢，以便提高診斷的準確率。在陰道鏡下鉗取宮頸組織，進行病理檢查，是診斷宮頸癌前病變的金標準。

宮頸活檢病理檢查可以明確病變的類型和細胞分化程度，有利于判斷進一步的干預措施。病理診斷結果分為低級別鱗狀上皮內病變（LSIL）和高級別鱗狀上皮內病變（HSIL）。

四、陰道鏡的檢查對象是哪些？

首先，要強調的是，陰道鏡并不是常規的婦科體檢項目！如果要觀察宮頸的情況，只需要打開窺器就能看到，并不需要做陰道鏡。只有以下情況才需要做陰道鏡：

1)宮頸細胞學檢查是（做過TCT檢查的可能見過這些診斷，如果你的診斷不是這個基本上就是正常的）：

• lASCUS（無明確診斷意義的不典型鱗狀細胞）+高危型hpv感染
• lASC-H（不能排除高級別鱗狀上皮病變不典型鱗狀細胞）
• lLSIL(低度鱗狀上皮內病變)
• lHSIL(高度鱗狀上皮內病變)
• l鱗狀細胞癌
• lAGC(不典型腺上皮細胞)
• l腺原位癌
• l腺癌

2)HPV16或者18感染；
3)婦科檢查懷疑宮頸病變者；4)可疑外陰、陰道上皮內瘤變；陰道腺病、陰道惡性腫瘤；5)宮頸、陰道及外陰病變治療后復查和評估。

五、什么是錐切？和LEEP有什么關系？

錐切術是一種診斷和治療宮頸病變的手段。為什么叫錐切，是因為會切下來一個圓錐形的組織。錐切包括冷刀錐切（也就是用刀片切）和LEEP（環形電切術）切除法。

LEEP的好處是，因為金屬絲通電，可以明顯減少出血。

六、哪些人群要做錐切？錐切前有什么注意事項？

1、宮頸組織學活檢確診為HSIL(CINⅡ、Ⅲ和CIS)者，病變累及宮頸管<1cm。

2、宮頸組織學活檢為CINⅠ、宮頸細胞學提示腺上皮異常等，行陰道鏡檢查不滿意者。

3、宮頸組織學活檢為CINⅠ、病變持續存在達1年以上者。

注意事項：

• 患者月經干凈3～7天（防止脫痂的時候趕上月經期）；
• 月經后禁止性生活；
• 治療陰道炎癥，待白帶常規結果正常才能手術；
• 婦科檢查無外陰、陰道、盆腔明顯炎癥；
• 化驗檢查：血常規及凝血功能等檢查均正常；
• 體溫測量在37.5℃以下。

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